Психодиагностика — сердце психологии. Главнейшая задача, которая стоит перед практикующим психологом на первом этапе работы, — установить причину психологического неблагополучия клиента. К сожалению, многие начинающие специалисты, экономя время, полагаются на свою интуицию или, хуже того, действуют наугад, с переменным успехом продвигаясь на ощупь в кромешной тьме внутреннего мира клиента. «Зачем мне этот древний реликт — Роршах?» — думает психолог, знакомый с методом чернильных пятен через голливудские и отечественные фильмы.

В этой статье я познакомлю вас с широкими возможностями теста и покажу на примерах его практическую ценность, но сначала вкратце разберёмся, что исследует Роршах.

Как пишет М. А. Ассанович*: «Прежде всего, этот тест оценивает адаптационные характеристики функционирования личности в различных ситуациях. Его показатели освещают те особенности личности, которые оказывают прямое влияние на процесс принятия решения и адаптацию к проблемной ситуации. Роршах проявляет процессы переработки информации и особенно ценен как инструмент измерения способности адекватно оценивать реальность для всесторонней и достоверной оценки психической деятельности человека».

Как именно это происходит? Процедура проведения теста как раз и создаёт такую проблемную ситуацию, в которой перед испытуемым ставится непростая задача — выбрать из всех возникших в сознании вариантов ответов приемлемые и озвучить их. Этот процесс происходит с помощью механизмов принятия решения о том, какие ответы следует принять в ходе исследования, а какие отвергнуть. Процесс отбора и принятия решения напрямую зависит от когнитивных, личностных и стилевых особенностей испытуемого, выявление которых и составляет суть психодиагностики методом Роршаха.

Впервые об этом методе я узнала в студенческие годы от своих замечательных учителей-психодиагностов (Логиновой Г. П., Бермант-Поляковой О. В.), и, как оказалось, никакой другой проективный тест не может сравниться с тестом Роршаха по уровню стандартизации: известны статистические нормы для каждого из более ста показателей теста, для здоровых и психически больных клиентов, для всех возрастных групп, начиная с пятилетних детей.

Меня увлекли захватывающие дух перспективы: в умелых руках тест Роршаха может выдать океан информации о личности испытуемого, в сжатые сроки сделать невидимое видимым. Другими словами, — это тяжёлая артиллерия в диагностике, настоящее МРТ души человека, и за эти возможности в западном мире тест Роршаха называют Королевским.

Мне захотелось освоить этот метод для того, чтобы быстро распознавать психологические трудности людей и помогать им жить эту жизнь. К сожалению, в то время никто из российских специалистов не преподавал методику Роршаха, но, поскольку я живу и работаю психологом в Стамбуле, стала изучать его в Стамбульском университете у турецких психоаналитиков. Было трудно продираться сквозь дебри французского психоанализа на научном турецком языке, но я справилась благодаря мощной мотивации. В 2012 году, через два года учёбы и одного года супервизии, успешно сдав экзамены, получила диплом и вступила в международное сообщество Роршаха (ISR) от Турции.

Спустя некоторое время я начала осознавать недостаточную информативность французского Роршаха, прошла дополнительное обучение методу в Интегративной системе Экснера и сейчас использую оба этих подхода в интерпретации протоколов.

Ценность своих знаний я осознала, когда мои турецкие коллеги-однокурсники стали обращаться ко мне с просьбой: «Посмотри этот протокол, нет ли там суицидальных наклонностей или другой неожиданной патологии?». На эти важные вопросы французско-турецкий Роршах отвечал туманно и неоднозначно. Тест Роршаха на основе Интегративной системы Экснера более структурирован и богат своими возможностями. Он выявляет важные особенности личности клиента с помощью целого ряда шкал: уровня интеллекта, негативизма, социальной пассивности, зависимости, сотрудничества, агрессии, социальной перцепции, нарушений эмпатии, ригидности решений, стиля принятия решений, способности к установлению эмоционально тёплых и близких отношений, самооценки, нарциссические особенности и другие стороны личности.

Кроме того, Интегративная система включает ряд шкал, оценивающих патопсихологическое состояние, и к тому же даёт возможность устанавливать его природу: депрессивный, копинг-дефицита, чрезмерной вигильности, обсессивный, суицидальный или перцептивно-мыслительный индексы, шкалу эмоционального дистресса.

Более десяти лет в своей работе пользуюсь этим уникальным инструментом и всё больше убеждаюсь в его незаменимости. Масштабный структурированный массив ценного материала, полученный с помощью метода Роршаха, поднимает в терапии пласт за пластом и помогает достичь глубинной проработки трудностей клиента, а в некоторых случаях, что тоже немаловажно, заставляет осознать свои профессиональные ограничения и вовремя воздержаться от вмешательства.

Вот несколько кейсов, в которых метод Роршах-консультирования помог быстро выявить не только особенности личности клиента, но и разогнать туман иллюзий, помочь увидеть истинную причину проблем, происходящих в жизни клиента.

Турецкий мужчина с тревогой по поводу психологического состояния своей русской жены рассказал следующую историю: сразу после свадьбы его супруга обратилась с жалобами на депрессию к начинающему стамбульскому психологу, терапия у которого длилась около года, а закончилась конфликтом и болезненным расставанием. Вероятно, психолог очень устал от тщетности своих усилий, обвинив женщину в банальной лени, грубо выставил её за дверь, вследствие чего она пережила психотический срыв и попала в стамбульский психо-диспансер. После купирования приступа женщина уехала домой в Россию на лечение. Муж был удручён произошедшим, винил психолога, рвался подать на него в суд; очень надеялся, что я смогу помочь его супруге восстановиться после неудачной терапии и вывести её из депрессивного состояния. Он заверил, что привезёт жену ко мне сразу после выписки из российского стационара, где она, по его словам, проходила групповую терапию. Через две недели в мой кабинет осторожно зашла астеничная молодая женщина с застывшим, печальным выражением лица. На мои вопросы отвечала вяло, говорила медленно с большими паузами, однако смогла довольно связно изложить историю своего непростого детства, после чего без особого энтузиазма откликнулась на моё предложение пройти тест Роршаха.

Во время первичного интервью у меня создалась уверенность, что передо мной клиентка в клинической депрессии, корни которой уходят в детство. Однако протокол её ответов неприятно поразил большим количеством особых оценок, однозначно указывающих на шизофрению, о чём я незамедлительно сообщила мужу клиентки и направила супружескую пару к психиатру.

Роршах помог мне на первой встрече с клиенткой подавить собственное тщеславие («уж я-то опытная и точно помогу ей!»), со смирением осознать свои ограничения и, как следствие, принять единственно правильное решение — отказаться от терапии и уговорить мужчину отвезти супругу к врачу, поскольку болезнь уже поразила всю аффективную часть личности.

В дальнейшем я провела несколько индивидуальных встреч с супругом клиентки, направленных на развенчание иллюзий, с которыми он ко мне раз за разом обращался, и оказывала психологическую поддержку в его сложном положении мужа тяжелобольной жены.

Уверена, российские врачи диагноз ей поставили давно, без меня, но муж и психолог о нём не догадывались: один — муж — предпочитал верить в депрессию, второй целый год «убивался о клиентку», чтобы справиться с депрессией. О мотивах женщины скрыть свой диагноз скромно умолчим.

Другой показательный случай из моей практики. Симпатичная, приятная в общении 50-летняя русская женщина пришла ко мне с жалобой на «рекуррентную депрессию». Именно такой диагноз ей поставил в России её лечащий врач-психотерапевт, с которым она провела несколько лет медикаментозной и разговорной терапии. В Стамбуле живут её родные — старшая сестра с матерью, но отношения с ними не дают удовлетворения и ощущения тёплого родства. Она обожает Стамбул, и в то же время её мучает чувство одиночества и сиротства в чужой культуре. Работает няней в турецкой семье, зарабатывает неплохие деньги, арендует квартиру, в которой живёт одна, к тому же регулярно получает финансовую помощь от состоятельного сына. Она следит за модой, со вкусом одевается, часто перекрашивает волосы и меняет стиль одежды — от бохо до милитари. Острая потребность любить и быть любимой заставляет её постоянно знакомиться с турецкими мужчинами, однако все её отношения заканчиваются очень быстро или не начинаются вовсе. На второй встрече я провела тест Роршаха и помимо прочих данных получила важные результаты: пограничная структура личности вкупе с диффузией идентичности.

Исследование личности клиентки помогло мне быстро перестроиться, поменять уже намеченный вектор терапии с депрессии на лечение пограничного расстройства и восстановление её родственных связей. Спустя год нашей совместной работы и приёма препаратов по новой схеме, которые прописал стамбульский русскоязычный психиатр, клиентка поддалась на уговоры сына, вернулась на родину, познакомилась с русским мужчиной-вдовцом и смогла выстроить дорогие сердцу отношения любви и взаимной заботы. Иногда она приезжает в Стамбул встретиться с родными, прогуляться по магазинам и заходит ко мне попить чаю, рассказать о своей новой жизни, в которой есть свои радости и печали, но нет одиночества.

Как показывает следующий случай, я не всегда прибегаю к методу Роршаха на первых встречах. Бывают ситуации, когда я могу посчитать, что это исследование неуместно, и направляю свои усилия на помощь в разрешении определённого осознаваемого конфликта.

Молодая, красивая, успешная русская женщина, владелица русскоязычного детского учреждения в Стамбуле, испытывала мучавшее её смутное желание развода со своим вполне хорошим, заботливым и ответственным турецким мужем. В браке состоят 10 лет, есть прекрасный девятилетний сын и старенькая больная мама, которую клиентка пару лет назад перевезла из России. Несколько встреч безуспешно исследовались её амбивалентные порывы: желание и страх развода, проигрывались в психодраме её внутренние конфликты, отыскивались причины её обесценивания брака, но так ни к чему и не пришли. На помощь была призвана методика «Блиц» по одной карте из теста Роршаха, отвечающей за отношения, которая отчётливо проявила важный дефицит: отсутствие во внутреннем мире клиентки родительской пары. Именно этот факт помог нам обойти и нивелировать психологические защиты, погрузиться в её, на первый взгляд, вполне благополучное детство и обнаружить там важные переживания, определяющие её текущее состояние. Это исследование помогло клиентке снять искажающие реальность проекции с её мужа, отказаться от идеи о разводе, обрести мир и свободу от разрывающего душу конфликта.

Кроме представленных выше случаев психодиагностики клиентов и Роршах-консультирования, этот метод можно применять в других ситуациях: в профотборе, бизнес-консультировании, судебной экспертизе, парной или семейной терапии, исследовании детско-родительских отношений.

Роршах, несомненно, нужен психологам и психоаналитикам, чтобы понимать сложную организацию души клиента, определять важные мишени терапии и помогать человеку справляться с его психологическими трудностями. Если вас заинтересовал этот метод, но останавливают мысли о сложности и энергозатратности обучения, поспешу вас заверить: накопление диагностического опыта полностью устранит ваши начальные трудности и разовьёт психологическую интуицию клинического психолога. Постепенно к вам придёт способность «видеть» протокол: вы сможете интерпретировать записанный дословно материал сразу, навскидку, не прибегая к громоздкой обработке теста. А когда достигнете высшего уровня мастерства, вы будете на слух отмечать для себя в речи клиента важные детерминанты и маркеры Роршаха. Другими словами, метод поменяет ваше клиническое мышление и будет способствовать глубокой трансформации вашего профессионального взгляда.

Самое важное, что даёт описанная мною методика, — это возможность обнаружить суицидальные наклонности вашего клиента, вовремя вмешаться и остановить человека от непоправимого шага в бездну. Ну а если вы имеете частную практику и лишены поддерживающего коллектива коллег и докторов, то метод Роршаха послужит вам прочной основой, на которую вы будете с уверенностью опираться в своей работе с пациентами.

*Доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой медицинской психологии и психотерапии Гродненского государственного медицинского университета (Республика Беларусь).