19 октября на онлайн-платформе АНО «ДСК» состоялся круглый стол с участием специалистов из Санкт-Петербурга и Екатеринбурга на тему «Смешанный сеттинг в парно-семейной психотерапии: за и против».

В открытом мероприятии приняли участие более 40 человек. В формате живого диалога обсуждались актуальные вопросы психологической практики:

• Что такое сеттинг и для чего он нужен?

• Какой сеттинг считается более эффективным в работе с семьей и парой?

• Что такое смешанный сеттинг и каковы его плюсы и минусы?

• Как быть, если клиенты предлагают свои правила и режим работы?

• В чем состоит «опасность» индивидуальных встреч?

• Каковы плюсы и минусы смешанного сеттинга - с чередованием совместных и индивидуальных встреч?

Модерировал мероприятие Тетюцких Денис Владимирович – психолог-психоаналитик, семейный и парный психотерапевт (г. Екатеринбург).

В качестве спикеров выступили:

Войнова Анна Викторовна- преподаватель ВЕИП, практикующий системно-динамический семейный, парный психотерапевт (г. Санкт-Петербург)

Змановская Елена Валерьевна - профессор, доктор психологических наук, научный руководитель Департамента развития семейного консультирования и парной психотерапии (г. Санкт-Петербург)

Садовникова Надежда Олеговна - кандидат психологических наук, доцент УрГПУ, психолог-психоаналитик, практикующий семейный и парный психотерапевт (г. Екатеринбург).

В ходе группового обсуждения были сформулированы основные идеи и требования к парно-семейному сеттингу в парадигме системно-динамической психотерапии:

Надежный рабочий сеттинг (от англ. setting — «рамка, установка, окружение») в психоанализе и психотерапии считается ведущим инструментом успешной работы. Сеттинг - это некоторый набор организационных правил, направленных на повышение безопасности и продуктивности рабочих отношений. Применительно к парно-семейной терапии, это договор между всеми участниками процесса о том: с кем, где, когда, как часто и по каким правилам будут проходить рабочие встречи. Одновременно с этим, сеттинг - это источник бурных дискуссий и частых разногласий как в терапии, так и в профессиональной среде.

Требования к сеттингу различаются в разных модальностях парно-семейной психотерапии. В разных школах по-разному решаются вопросы сеттинга. Например, в системной парадигме предписывается избегать индивидуальных встреч для сохранения нейтральности терапевта и ухода от альянсов, психоаналитическая традиция рекомендует проводить параллельные индивидуальные встречи для проработки индивидуальных проблем.

Когнитивно-поведенческие терапевты ориентированы на краткосрочную терапию с фокусом на симптомах, психоаналитики - на более длительную работу c проработкой взаимосвязанных внутренних конфликтов.

В парадигме системно-динамической терапии работают следующие положения:

• Терапия это живые развивающиеся отношения, регламентированные (наряду с этическими нормами) сеттингом - временными, пространственными и организационными рамками.

• Сеттинг не навязывается специалистом, но является результатом взаимного договора на основе обсуждения возможностей и интересов всех участников терапевтического процесса.

• Основной формой работы с семьей и парой являются регулярные совместные встречи. При этом на практике большинство специалистов используют смешанный монофокальный сеттинг, когда один и тот же терапевт, работая со всей семьей/парой, периодически встречается с отдельными ее членами/подсистемами. Чаще всего индивидуальные или «частично семейные» встречи инициируют сами клиенты.

• Главными опасностями в работе следует признать две крайности:

1) «мерцающий сеттинг», при котором терапевт работает параллельно и «с целой» семьей/парой и с разными членами семьи и подсистемами по их желанию (с утратой контроля над процессом);

2) жесткое предписывание одной формы сеттинга самим специалистом без учета интересов семьи и изменений в терапии.

• Индивидуальные сессии в сочетании с парно/семейными встречами имеют высокий риск фракционирования семьи, утраты нейтральности терапевта и перехода к «лечению» одного члена семьи/пары в присутствии других.

• Правила безопасности: в работе с семьей и парой целесообразно оставаться в рамках «совместной терапии отношений», терапевт не должен инициировать индивидуальные встречи и самовольное изменение сеттинга. Индивидуальные встречи могут быть дополнительной формой работы, при условии предварительного обсуждения, их относительной редкости и параллельности.

• Сеттинг может пересматриваться на разных этапах терапии с учетом изменения целей работы, отношений или жизненных обстоятельств.

• Соблюдение стабильного сеттинга и взаимное выполнение достигнутых договоренностей является главным терапевтическим инструментом и зоной ответственности специалиста, работающего с семьей.

На сайте АНО «ДСК» и в нашем сообществе Вконтакте размещено видео прошедшего круглого стола.